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新聞動(dòng)態(tài)
住院兒童心肺復(fù)蘇后失去脈搏對(duì)預(yù)后的影響
住院兒童出現(xiàn)心動(dòng)過緩和低灌注的時(shí)候予以心肺復(fù)蘇(CPR)。但即使進(jìn)行了CPR,這類兒童進(jìn)展到無搏動(dòng)心臟驟停的速度和存活率與初始就發(fā)生無搏動(dòng)心臟驟停的患兒的差異尚不明確。現(xiàn)研究人員對(duì)實(shí)施了CPR的從心動(dòng)過緩進(jìn)展到無搏動(dòng)心臟驟停的患兒的發(fā)生率和存活的預(yù)測(cè)因素進(jìn)行評(píng)估。
受試人群是2000年-2016年間>30天、<18歲在醫(yī)院接受CPR的兒科患者。每一次CPR均被分為有脈搏的心動(dòng)過緩、無脈搏的心動(dòng)過緩和最初無脈搏的心臟驟停。
共5592位接受CPR的患兒,其中2799位(50.1%)因心動(dòng)過緩伴灌注不足接受CPR,2793位(49.9%)為初始無脈搏心臟驟停。在心動(dòng)過緩的患兒中,869位(31.0%或?qū)φ盏?5.5%)在CPR后的3min(中位值,四分位范圍1-9min)失去脈搏。心動(dòng)過緩有脈搏、心動(dòng)過緩進(jìn)展為無脈搏和初始無脈搏心臟驟停的患兒的存活率分別為70.0%(1351/1930)、30.1%(262/869)和37.5%(1046/2793)。經(jīng)CPR搶救但還是失去脈搏的患兒的出院概率比初始無脈搏的患兒的出院概率低19%。對(duì)于經(jīng)CPR搶救隨后失去脈搏的患兒,CPR和失去脈搏的間隔時(shí)間越長(zhǎng),指示患兒存活率越差。
在接受CPR的住院兒童中,有一半在開始胸部按壓時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩伴灌注不良,其中近三分之一的兒童經(jīng)CPR搶救仍進(jìn)展為無脈搏的心臟驟停。經(jīng)CPR搶救后進(jìn)展為無脈搏的患兒的存活率顯著低于初始無脈搏的患兒的。本研究結(jié)果表明,即使進(jìn)行了心肺復(fù)蘇,但仍有較高比例的患兒有進(jìn)展為無脈搏的風(fēng)險(xiǎn),因此,需要關(guān)注復(fù)蘇后的護(hù)理。
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